Лечение рассеянного склероза в Германии мы предлагаем провести в «Общепризнанном Центре лечения рассеянного склероза » Немецкого Общества изучения рассеянного склероза, DMSG.
Эта клиника клиника сертифицирована в соответствии с принципами качества по стандартам DIN-EN ISO 9001. Все главные врачи много лет работают в этой сфере и имеют богатый опыт. В зависимости от степени сложности и особенностей протекания заболевания пациенты получают индивидуальное лечение.
Рассеянный склероз – это хроническое воспаление центральной нервной системы. Первые симптомы этого заболевания были описаны более 100 лет назад Жаном Мартеном Шарко. В случае рассеянного склероза речь идет об ограниченных очагах воспаления в центральной нервной системе, особенно часто – в зрительных нервах, стволе головного мозга, спинном мозге, мозжечке и так называемом белом веществе головного мозга.
Дискуссии о причинах рассеянного склероза ведутся уже много лет. После того как в последние годы многие теории оказались неверными – например, теория о бактериях и вирусах в качестве причины рассеянного склероза, с применением современных технических и аппаратных методов стало понятно, что рассеянный склероз представляет собой так называемое аутоиммунное заболевание. Это значит, что определенные клетки кровеносной системы, которые ответственны за иммунную защиту, настраиваются против «защитного слоя» (миелина) центральной нервной системы (ЦНС) и запускают в ход воспалительный процесс.
Весь процесс развития заболевания представляется очень сложным, и до сих пор еще нет объяснения, почему у одного больного рассеянный склероз протекает тяжелее, а у другого – с таким же диагнозом – легче. Патологическим признаком рассеянного склероза является демиелинизация в центральной нервной системе. Демиелинизация оставляет шрамы, часто в нескольких участках ЦНС (центральной нервной системы), отсюда происходит само название данного заболевания. Первые симптомы появляются обычно между 20 и 40 годами. Принципиально чаще рассеянный склероз встречается у женщин. Соотношение в сравнении с мужчинами составляет примерно 2:1.
Уже на протяжении многих лет рассеянный склероз обнаруживает необычайную степень распространения по всему миру. По оценкам ВОЗ этим заболеванием страдает около 2,5 миллионов людей во всем мире, высокий риск заболеть наблюдается у жителей Европы, Северной Америки и Австралии. В пределах Европы самое большое количество случаев рассеянного склероза отмечается в Скандинавии и Великобритании. Самый низкий процент имеют такие страны как Япония, Китай, Центральная Африка и Южная Америка. Если пристальнее проанализировать особенности этого распространения, бросается в глаза, что заболеваемость рассеянным склерозом находится в следующей зависимости от географической широты: вблизи экватора эта болезнь встречается реже, а в направлении полюсов возрастает.
Это явное географическое распределение позволяет сделать вывод, что рассеянный склероз чаще встречается в тех областях, которые имеют умеренный климат и экономически хорошо развиты. Таким образом, в последние годы стало очевидным, что фактор окружающей среды играет определенную роль и в процессе заболеваемости рассеянным склерозом. Дальнейшие исследования в данном направлении еще ведутся, и возможно, также внесут свой вклад в вопрос о возникновении этой болезни.
В Германии зарегистрировано приблизительно 130.000 пациентов с диагнозом – рассеянный склероз, при этом степень тяжести заболевания у них различна. Наследственность рассеянного склероза не доказана, однако в отдельных семьях он встречается чаще.
Какие симптомы характерны для рассеянного склероза?
Рассеянный склероз часто начинается с неприятных ощущений и болей в кистях и стопах, часто сопровождающихся неприятным чувством «мурашек». У больных проявляются нарушения координации и равновесия, часто обнаруживаются расстройства зрения и функций мочевого пузыря.
В начальной стадии заболевания типичными являются также быстрая утомляемость, ощущения тяжести и напряжения в ногах, больной спотыкается через небольшие препятствия. Часто меняется походка, больному, например, становится сложно подняться по лестнице. Также обращают на себя внимание трудности при застегивании пуговиц или при письме. У больных рассеянным склерозом часто отмечаются нарушения чувствительности, ощущения «мурашек», расстройства в различении ощущений жары или холода. Такие проявления встречаются чаще всего в ногах. Только пятая часть пациентов имеет боли, которые, однако, бывают очень сильными. При этом речь идет о так называемых невралгиях, лечение которых часто требует сильных болеутоляющих средств.
Рассеянный склероз может также сопровождаться следующими симптомами: нарушением слуха и зрения, расстройствами мочеиспускания и стула, а также снижением потенции. Неврологи различают две формы протекания рассеянного склероза: рецидивирующее и хроническое протекание. В случае рецидива речь идет о приступах с полной инволюцией, которые длятся 14 – 35 дней. Эти приступы лечатся кортизоном. При хроническом протекании речь идет о медленном усилении симптомов с незначительным регрессивным развитием. Диагноз рассеянный склероз ставится на основании исследования мозговой жидкости (люмбальная пункция), магнитно-резонансной томографии черепа и исследования так называемых зрительно вызванных потенциалов. Собственно диагностика сложна даже для опытных неврологов, и в некоторых случаях для этого приходится ждать развития заболевания в ближайшие несколько лет.
В неврологическом отделении лечат все формы и стадии этого заболевания. Лишь только самые тяжелые пациенты, которые нуждаются в постоянном уходе и полностью зависят от посторонней помощи, не могут проходить здесь лечение, однако, они составляют небольшую часть от всех, страдающих этим заболеванием.
Лечение рассеянного склероза в Германии проходит следующим образом:
Вначале собираются точные неврологические данные и устанавливаются способности пациента в сфере повседневной деятельности. Иногда требуется проверка вспомогательных средств, таких как катетер для мочевого пузыря, ходунки и т.д. Затем назначаются соответствующие медикаменты и диета. После этого для пациентов с рассеянным склерозом подбирается индивидуальный план лечения.
Физиотерапия для лечения рассеянного склероза в Германии проходит как индивидуально, так и в группах. В клинике уже сложились различные концепции лечения, например, Бобат-терапия, концепция PNF (концепция проприоцептивного мышечного облегчения), терапия Войта, краниосакральная терапия и акупрессура. Основные моменты, на которые направлена физиотерапия в лечении пациентов с рассеянным склерозом: мышечный тонус, спастика, физиологический процесс движения, подвижность и стабильность туловища, сила и выносливость, чувство равновесия, координация и др. При этом основной приоритет отдается осанке, точнее, ее улучшению. Пациентов тренируют сидеть и стоять, при необходимости проводятся инструктажи по оказанию помощи для сопровождающих лиц или близких. Также к физиотерапии относится обеспечение вспомогательными средствами: например, колесными ходунками, шинами и опорами для голени.
Другим, очень важным терапевтическим предложением для лечения пациентов с рассеянным склерозом является иппотерапия – лечебная верховая езда. Этот вид лечения находит живой отклик и имеет большое значение особенно для пациентов со спастикой ног и трудностями с удержанием равновесия.
Эта терапия проходит здесь, в Бад-Вильдунген, на местном манеже для выездки под руководством опытного иппотерапевта, который одновременно является физиотерапевтом нашей клиники.
В отделении эрготерапии осуществляется лечение сфер тонкой моторики, чувствительности, спастики и координации. Кроме того эрготерапевты проводят тренировки мозговых функций, при необходимости – с компьютерным сопровождением. В учебной ванной комнате или в палате пациента отрабатываются повседневные действия, такие как, например, одеться и раздеться, умыться, принять душ и т.д. Эрготерапия предполагает контроль и консультации относительно вспомогательных средств. Сюда относится, например, выбор кресла-коляски, опор для сидения и вертикализаторов, вспомогательных приспособлений для письма и т.д.
В логопедическом отделении пациентов с рассеянным склерозом учат говорить и глотать, эти процессы у них часто бывают нарушены. Кроме этого клиника располагает отделением физической терапии. Здесь лечение рассеянного склероза пациенты получают в различных ваннах, в том числе – в ручных ваннах по Гауффе или гидроэлектрических ваннах, глубокий массаж, электротерапию и стимуляцию мышц на спазмотроне. При необходимости в этом отделении проводится лимфодренаж.
Важным элементом реабилитационной терапии является социальное консультирование, в ходе которого пациенты , проходящие лечение рассеянного склероза в Германии, в сотрудничестве с врачом обсуждают свою дальнейшую профессиональную деятельность, а если это необходимо, то и налаживают контакты с медицинской службой на работе или с доверенным лицом, если речь идет о тяжелобольных.
Психологи работают с пациентами, страдающими рассеянным склерозом, в психотерапевтическом направлении, например, при решении конфликтов с партнерами или при депрессивных настроениях. Кроме того по соглашению с врачами пациентов обследуют с точки зрения нейропсихологии – при помощи различных тестов для оценки памяти и способности концентрироваться.
Пациентам с рассеянным склерозом предлагаются специальные беседы, которыми руководит дипломированный психолог и специалист-невролог, они проходят ежедневно, темами могут стать, например, жизнь с диагнозом рассеянный склероз, обмен опытом среди пациентов, а также целенаправленное медицинское консультирование.
Результаты реабилитации документируются в медицинском заключении, к этим документам прикрепляются все терапевтические данные. Результат подробно обсуждается с самим пациентом. Также пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению рассеянного склероза : медикаменты, вспомогательные средства и т.д. Подробное социально-медицинское заключение оценивает дальнейшую профессиональную трудоспособность и возможные ограничения. Если необходимо, точно описываются затраты на осуществление ухода.
В год в этой немецкой клинике проходят лечение примерно 1100 пациентов, из которых у 1/3 стоит диагноз – рассеянный склероз. Поэтому как врачи, так и терапевты располагают большим опытом в диагностировании и лечении этого заболевания.
* * *
Задайте нам свой вопрос ЗДЕСЬ.
Мы будем рады Вам помочь!
* * *
