Рак груди у женщин

rak grudi u zhenshhin 300x214 Рак груди у женщинРак груди у женщин. Что делать?

 Первое правило лечения гласит – не поступать опрометчиво!

 Быстрая операция и химиотерапия – это вчерашний день. Сегодня любой вид лечения рака груди у женщин подбирается индивидуально. Разнообразие способов лечения впечатляет, вера в лечащего врача важнее, чем когда бы то ни было.

Одна из десяти женщин однажды в своей жизни услышит диагноз – рак груди. По оценке Немецкого реестра раковых заболеваний в 2012 году эта цифра составляла 74 500 человек. Всего в Германии с раком груди живет сейчас 309 000 женщин, этот диагноз был поставлен им за последние пять лет. Более 80 % пациенток, имеющих рак груди, сегодня могут надеяться, что после первичного заболевания они смогут выздороветь и рецидива не будет. Такая высокая вероятность успешного лечения обусловлена двумя факторами: опухоли груди сейчас чаще распознаются на ранней стадии, чем это было раньше. И выбор способов лечения сейчас стал намного разнообразнее, так что у медиков практически в любом случае развития болезни есть ответ, как именно нейтрализовать рак, сдержать его развитие или, по меньшей мере, сделать связанные с ним проблемы терпимыми.

Планирование лечения без спешки.

Понятно, что после постановки диагноза «рак груди»  в мыслях и чувствах больной вначале воцаряется хаос. Хорошо, что не нужно никуда спешить. Рак груди у женщин – это не чрезвычайная ситуация. У пациентки есть время обсудить дальнейшие действия, задать вопросы, чтобы решить, что делать дальше. Согласно рекомендациям, решение принимается за 5-18 дней, которые проходят от биопсии до операции. Но рассчитывать можно и на четыре недели без всяких проблем, говорит Рахель Вюрстляйн, заведующая отделением в Центре лечения рака груди Клиники при Мюнхенском университете. Для лучшего лечения необходимо, чтобы перед первым терапевтическим шагом в наличии были все нужные результаты исследований, и чтобы врачебный консилиум тщательно изучил данный конкретный случай. Это важнее, чем быстрота. Например, для молодых женщин важно учитывать и фактор планирования семьи.

Центры лечения рака груди гарантируют качество терапии.

Если раньше успех лечения часто зависел от степени доступности квалифицированных онкологов, то сегодня ближайший Центр лечения рака груди находится не более чем в 50 км от места проживания женщины. Ни для одного вида рака, кроме рака груди,  не существует столько сертифицированных центров. На территории Германии функционирует более 250 центров лечения рака груди у женщин. 90 % всех пациенток получают первичное лечение в одном из таких центров и пользуются услугами экспертиз и проводимых там межотраслевых консилиумов. Для последующего лечения большинство женщин выбирает своего гинеколога, который советуется с задействованным центром по поводу актуального состояния лечения пациентки.

Профессиональная взаимопомощь.

Женщины, страдающие раком груди, хорошо информированы и хорошо организованы. Общение с группой взаимопомощи помогает разобраться с диагнозом и понять все этапы в лечении, которое предлагает врач. «Группы взаимопомощи уже давно не просто собрания, на которых люди жалуются друг другу на свои беды. Сегодня там есть профессионалы, которые знакомы со всеми новейшими разработками и исследованиями, а кроме того знают на собственном опыте, как чувствует себя женщина с раком груди и что может помочь ей лучше всего», считает Рахель Вюрстляйн, которая сама консультирует несколько таких организаций. Крупные объединения, такие как Немецкий Союз по лечению рака груди (Brustkrebs Deutschlands), Группа взаимопомощи для женщин после рака груди (Frauenselbsthilfe nach Krebs) и Мамазона (Mamazone) предлагают в интернете подробную информацию и контакт с региональными группами.

Операция, облучение, химиотерапия – классическое трезвучие.

Для большинства пациенток соответствующее лечение назначается на основании анализа тканей, полученных при биопсии груди. Существуют сотни всевозможных лабораторных тестов, которые могут выявить проявления, агрессивность и специфическое поведение раковых клеток. На практике для назначения лечения и прогнозирования хода заболевания необходимыми оказываются лишь несколько из них.

Важнейшей информацией являются данные о распространении клеток опухоли и поражении лимфатических узлов, зависимости от гормонов и от того, имеются ли определенные факторы роста опухоли. Учитывая исследования общего состояния больной и поиск возможных метастаз в костной системе, печени и легких назначается план лечения, обязательно согласованный с пациенткой.

rak grudi 150x150 Рак груди у женщинОперация? – Да, но грудь сохраняется.

В начале лечения многим женщинам предстоит операция. Хирург проводит оперативное вмешательство и в зависимости от расположения и размеров опухоли старается по возможности сохранить грудь. Врач, специалист по вопросам лечения рака груди, Рахель Вюрстляйн поясняет: «В Центре лечения рака груди проводится 70-75 % операций, при которых грудь сохраняется. Так как на сегодняшний день в процессе операции нам требуется затронуть только один миллиметр здоровых тканей, в косметическом плане достигаются соответствующие результаты». Некоторые опухоли удается уменьшить перед операцией (с помощью неоадъювантной химиотерапии), чтобы провести органосохраняющее оперативное вмешательство».

Удаление и реконструкция груди – за один раз.

В случае крупных, множественных и агрессивных опухолей требуется ампутация груди, мастэктомия. Но позже или даже еще во время операции грудь можно восстановить. Даже если необходимо полное удаление, хирурги сегодня стараются сохранить как можно больше здоровых тканей, хотя бы кожу и соски. Благодаря возможностям эстетической и пластической хирургии, которая знакома многим женщинам по средствам массовой информации, полная потеря собственной груди уже кажется не столь ужасной. «Но в любом случае в приоритете находится безопасность, и мастэктомия не является косметической операцией. Одновременная реконструкция груди имеет свои преимущества, однако это не всегда возможно и не в каждом случае одинаково хорошо», предупреждает медик и опять рекомендует поддержку групп взаимопомощи. «Им лучше всего известно, как вернуть женщине красивое декольте».

Необходимо удалить только сигнальные лимфатические узлы.

Во время операции хирурги удаляют также и лимфатические узлы, а именно для начала только так называемые сигнальные лимфатические узлы. Только если какой-нибудь из них имеет раковые клетки, то нужно будет удалить еще и другие лимфоузлы. Осмотрительное удаление должно снизить риск возникновения лимфоотека – неприятного и болезненного последствия операции на груди. «Это затрагивает 5-8 % пациенток, прежде всего когда приходится удалять все подмышечные лимфатические узлы и женщина подвергается облучению», дополняет Рахель Вюрстляйн.

Облучение ослабляет раковые клетки.

После операции с сохранением груди стандартной процедурой является лучевая терапия. Она начинается не ранее чем через 4-6 недель после операции и продолжается примерно шесть недель с пятью циклами. Таким образом должны быть уничтожены те раковые клетки, которые, возможно, еще остались в тканях груди, а также снижается риск рецидива. Облучение наносит раковым клеткам больший вред, чем здоровым, но и даже при целенаправленном применении не щадит, например, кожу. Последствиями являются симптомы, похожие на солнечные ожоги, шелушащаяся кожа и нарушения пигментации. В сочетании с лучевым лечением органосохраняющая операция считается такой же эффективной, как и мастэктомия.

Облучение – это выход и в той ситуации, когда опухоль перед операцией недостаточно реагирует на химиотерапевтическое лечение, проводимое для ее уменьшения. И это – важный вид лечения метастаз при раке груди. При метастазировании в костной системе облучение облегчает боли и предотвращает переломы.

Облучение – это самый современный радиологический метод, оно проводится под контролем компьютера, имеет возможность модулирования интенсивности, проводится на различных участках, достигая своей цели с точностью до одного миллиметра. Чтобы уменьшить вред, который облучение наносит здоровым тканям, Центры лечения рака в ходе исследований тестируют также применение высокодозированного облучения края опухоли еще в процессе операции или во время процедур, когда коротковолновые источники облучения помещаются непосредственно в грудь.

Химиотерапия – убийца рака с побочными действиями.

Многие пациентки боятся химиотерапии по меньшей мере так же, как и операции. Действующие вещества, которые подавляют деление клеток, наряду с раковыми уничтожают и другие клетки, которые быстро делятся. Поэтому так ощутимо страдают кровь, волосы и слизистая желудка и рта. Но на сегодняшний день протоколы лечения включают в себя препараты, приносящие облегчение после процедур, и потерянные после лечения волосы вновь отрастают. Но все-таки химиотерапия для большинства женщин проходит очень тяжело и в физическом и в душевном отношении.

Обычно химиотерапия назначается после операции и при необходимости до облучения. Ее цель – уменьшить риск рецидива. Применение до операции должно уменьшить опухоль. На прогрессирующей стадии химиотерапия должна уменьшить метастазирование и воспрепятствовать его распространению, которое угрожает жизни пациента.

Важнейшими цитостатическими средствами против рака груди на ступени первичного лечения в настоящее время являются антрациклин и таксан. Обычно врачи вводят их в комбинации, чтобы увеличить их эффективность. Женщинам придется выдерживать до восьми циклов, длящихся несколько дней с паузами между ними.

Подавление гормонов для эстрогенозависимого рака груди.

Антигормональная терапия всегда является существенной составляющей частью лечения, когда эстрогены ускоряют рост рака груди. Это проявляется у 75 % пациенток. Выбранные медикаменты занимают рецепторы на клетках опухоли, которые в противном случае займут эстрогены. Они отключают женские гормоны и провоцируют искусственный климактерический период – с соответствующими побочными действиями терапии, которая должна продолжаться пять лет. «Мы рекомендуем этот вид лечения всем женщинам с рецепторопозитивными опухолями, но констатируем, что выполнение этих предписаний весьма затруднено. Через год таблетки принимает только 60 % пациенток, через три года – только 40 %», сожалеет онколог  Рахель Вюрстляйн. А ведь именно длительная антигормональная терапия дает долговременную защиту от новых атак рака груди.

Тамоксифен, ингибиторы ароматазы и аналоги GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормона) – это группы биологически активных веществ, действие которых направлено против опухолей, чувствительных к гормонам. Какие из них следует применять, зависит во многом от того, насколько функционируют половые гормоны в организме пациентки. В общем и целом считается, что ингибиторы ароматазы подходят для женщин после наступления менопаузы, тамоксифен – до этого. Аналоги GnRH тормозят производство эстрогена яичников и усиливают антигормональное влияние у женщин младше 40 лет. Если медикамент отменяется, то яичники вновь начинают вырабатывать гормоны.

Надежда – герцептин & Co

Чем больше наука узнает о биологии раковых клеток, тем интенсивнее она ищет пути непосредственного вторжения в метаболизм опухоли. Целью является такой вид терапии, который атакует исключительно раковые клетки и игнорирует здоровые. Для этого так называемые антитела занимают определенные рецепторы на раковой клетке и прерывают ее разрушительную сигнальную цепь. Онкологи называют это целенаправленной терапией.

Раньше – огромный риск, сегодня – можно вылечить

Воплощение надежд пациенток, страдающих раком груди, сейчас носит название трастузумаб, более известен под торговым названием – герцептин. Он занимает место связывания рецептора с раздражителем нейромедиатора на раковых клетках, который способствует росту опухоли. Лечение герцептином целесообразно, только если опухоль явно имеет много рецепторов HER2. Это встречается примерно в 20 % опухолей груди. «Женщины с HER2-позитивными опухолями принимают дополнительно это вещество на протяжении года, иногда еще перед операцией», объясняет Рахель Вюрстляйн.

Хотя герцептин помогает только каждой пятой пациентке, страдающей раком груди, этот вид терапии уже является огромным прогрессом. HER2-положительная карцинома молочной железы – крайне агрессивная форма рака груди и раньше часто имела неблагоприятные прогнозы.

Осторожно с домашними средствами.

Даже если почти все женщины с раком груди имеют элементарные медицинские знания, более 90 % дополнительно прибегают к средствам народной медицины. Для Рахель Вюрстляйн это в порядке вещей, в конце концов, некоторые из них применяются и в онкологии. «Но женщинам не следует принимать растительные вещества без соответствующей консультации. Например, зверобой ускоряет расщепление тамоксифена и таким образом снижает эффективность антигормональной терапии». Она отстаивает здоровый образ жизни: «После получения первичного лечения ничто не подействует так хорошо, как снижение веса килограммов на пять».

*     *     *

Задайте нам свой вопрос ЗДЕСЬ.
Мы будем рады Вам помочь!

*     *     *

Comments are closed.




bt bt
plugin by DynamicWP
#
Яндекс.Метрика